کهیر و آنژیوادم - دکتر سعیدرضا یوسف

کهیر و آنژیوادم Urticaria and angioedema))

مترادفها (Synonyms)

Wheals-hives, nettle rash، Angioedema-Quincke edema

نکات کلیدی (Key features)

• كهير با تورم موقت پوست يا مخاط ناشي از نشت پلاسما مشخص مي گردد. تورم درم سطحي كهير مي باشد و تورم عميق پوست يا مخاط آنژيوادم نام دارد. كهير خارش دارد، مركز صورتي يا رنگ پريده دارد، در حالي كه آنژيوادم اغلب دردناك است و حاشيه آن كمتر مشخص مي باشد و تغييرات رنگ را ندارد.
• چندين الگوي كلينيكي قابل تشخيص كهير با علل متفاوت وجود دارند. عللي شامل: آلرژي، اتوايميونيتي، داروها، غذاهاي آلرژن و عفونت ها. بسياري از موارد حتي پس از بررسي هاي كامل آيديوپاتيك باقي مي مانند. كمبود مهار كننده C1 استراز بايستي بعنوان علت آنژيوادم مكرر بدون كهير در نظر گرفته شود.
• تشخيص اوليه بر اساس شرح حال مي باشد و بوسيله بررسي هايي شامل: تست هاي خوني، بررسي رژيم غذايي، تست هاي پوستي و بيوپسي پوست حمايت مي شود.
• كهير يك اختلال شايع است كه ممكنست باعث ديسترس قابل توجه شود و براي سالها ادامه يابد اما اغلب مي تواند با درمان مناسب كاهش يابد.

مقدمه (Introduction)

كهير علت شايعي مي باشد كه بيماران را به پزشكان عموميف اتاق هاي اورژانس، درماتولوژيست ها و متخصصان آلرژي معرفي مي كند. كهير بوسيله تغييرات سريع مشخص مي شود. كهير در بيشتر افراد بيش از 24 ساعت باقي نمي ماند اما كل دوره ممكنست با آنژيوادم همراه شوند. اما آنژيوادم بدون كهير نيز قابل توجه است زيرا بعضي از اين بيماران بعلت كمبود مهار كننده C1 استراز مي باشند. اين بيماري يك اختلال نادر است كه بصورت خانوادگي مي باشد و بدون درمان مي تواند منجر به مرگ شود. واسكوليت كهيري يك بيماري سيستميك است كه با آسيب به عروق كوچك مشخص مي شود و بعضي اوقات ممكنست با كهير و آنژيوادم تظاهر يابد. بدون بيوپسي از الگوهاي ديگر كهير قابل افتراق نيست. گاهي كهير ممكنست به آنافيلاكسي منجر گردد. اداره كردن خوب كهير به اطلاعاتي در زمينه اتيولوژي، فاكتورهاي شروع كننده و تشديد كننده و همچنين مناسب ترين درمانهاي دارويي وابسته است.

دکترسعیدرضا یوسف

dr saeed reza yousef